43例51耳选配CIC助听器临床分析

南京海军414医院 徐廷贵 高建林

江苏省听力康复中心杨莉 梁晨 胡莺燕

随着助听器科技的发展以及聋人希望助听器更加隐蔽的心理要求越来越高，深耳道式助听器（CIC），特别是数码可编程乃至全数字深耳道式助听器以其小而隐蔽的外形和高科技的特点越来越受到聋人的关注和欢迎，特别是年轻耳聋患者的青睐。我们自1996年8月以来先后为43名聋人51耳选配定制了17个普通型CIC助听器、34个数码编程CIC助听器。现将43例51耳CIC助听器临床验配与应用情况分析报告如下，以供参考。

1、资料与方法

1.1 临床资料

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43例，其中男性33人，女性10人，年龄15 64岁，平均31.6岁（详见表1）。耳聋的听力损失程度从40dBHL至87dBHL（详见表2）。

表1 43例选配定制CIC助听器聋人年龄分布

表2 43例51耳听力损失程度情况(dBHL)

注：耳聋分级按WNO、ISO 标准分类

43人51耳选配定制了CIC助听器，其中35人单耳，8人双耳。选用普通CIC助听器的有15人17耳，选用数码编程CIC助听器的有28人34耳。

1．2 选配方法

1．2．1 检测听力，确定听阈水平 对需要选配CIC助听器的聋人首先给予纯音测听检查，确定裸耳听阈水平，根据听阈判断是否适合选用CIC，一般对于听力损失平均不超过80dB HL，患者有选配CIC要求的，我们给予推荐。

1．2．2 根据经济承受能力，选用普通CIC或数码可编程CIC 。

1．2．3 取印模，定制助听器   一般我们对于需定制CIC助听器的患耳取印模2个，然后根据听力曲线状况定制。

1．2．4 给病人试戴并电脑编程调试。

1．2．5 声场测听，根据助听听阈情况给予再次调试或重新制作，直至助听听阈基本符合要求。

1. 2. 6 患者根据使用情况随时来中心重新调试。

2. 结果      

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43例51耳选配了CIC助听器的患者都感觉听声音较过去清晰舒适，并且外观隐蔽，比较满意。通过声场测听，有37耳各频率助听听阈﹤35dB占72.5%，其中有5耳仅高频4kHz以上助听听阈不在香蕉图范围内，语言频率助听听阈较好在35dB左右。另有14耳助听听阈平均超过45dB，高频（4kHz以上）助听听阈不在香蕉图范围内占27.5%（具体与听力损失程度的关系见表3）。

表3 14耳助听听阈不好与听力损失水平及听力曲线关系

表4 普通CIC和数码编程CIC助听听阈效果比较表

3．讨论分析

3．1 深耳道助听器（CIC）由于其外形小，可深入外耳道，根据外耳道的共振原理，从而声学效果上CIC在高频补偿较一般耳内式助听器明显，因此对高频听力下降明显的聋人CIC有更好的助听效果。另外根据BOYLE’S定律，CIC助听器深入外耳道深部，耳道容量减小一半，从而使到达鼓膜的声增益增加可达6dB，降低了助听器增益要求，减少电池消耗。CIC深入耳道骨部，从而可使由于骨传导引起的外耳道软骨振动的能量被释放，堵耳效应大大降低，可使信号的低频成分减少。以上这些作用使得配戴CIC助听器较耳背式助听器噪声低、方向性和语言辨别度更好。43例患者51耳选配了CIC后都感觉较好，特别有37耳声场测听结果助听听阈平均在35dB以上占72.5%。

3．2 数码编程CIC助听器由于有高频和低频双通道两个独立的AGC控制，从而对高、低频听力动态范围相差很大的听力损失患者，通过电脑编程，使听力补偿更加改善，较一般CIC助听器助听听阈更好（见表4）。

3．3 从前述资料表1和表2看，选配CIC助听器的聋人以21 30岁青年为多，占34.9%，耳聋程度以中度至重度聋为最多，共占78.5%，而14例选配效果稍差即声场测听助听听阈不够满意的以严重聋且听力曲线陡削型的为多，有8例，占57.1%，重度聋的有6例，占42.9%。因此，在为严重聋且听力曲线不够平坦的病人选配CIC助听器时应慎重。

3．4 典型实例

3．4．1 叶×，女，21岁，左耳正常，右耳重度感音神经性聋。纯音测听听阈右耳平均87dB HL。1997年4月选配数码编程CIC助听器，助听听阈平均30dB。

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3．4．2 王××，男，63岁，双耳感音神经性聋。右耳60dB HL，左耳90dB HL,曾于1995年12月选配数码编程耳背式助听器，反应语言分辨欠满意，而于1998年4月重新定制数码编程CIC助听器，反应语言分辨好。声场测听助听听阈平均为35dB，原理声耳背助听器的助听听阈平均为30dB 。

3．4．3 章××，男，21岁，双耳感音神经性聋。左右耳平均为70dB HL。1998年5月为左耳定制数码编程CIC助听器，声场测听听阈平均35dB,主观反应效果好。

3．4．4 张×，男，21岁，双耳严重度感音神经性聋。听力曲线呈陡峭型，左右耳平均为80dB HL。1996年10月为右耳定制普通CIC助听器，声场测听助听听阈2kHz和4kHz未能进入香蕉图。

随着科学技术的发展，深耳道式助听器不断改进，特别是数字电路的应用，将越来越受到广大聋人的欢迎，成为听力康复的重要手段。但由于制作技术和选配要求高，制作后的声场测听电脑调试需一定的设备和技术要求，以及昂贵的价格，故广泛应用还需要一个过程。