耳蜗双声道优劣分析

专家指出“正常健听人群就是双声道立体声，而单侧耳蜗无疑只能是单声道声音接收，如果有条件还是选择双耳聆听，没有条件也尽量佩戴助听器进行听力刺激”

听力学研究证明双耳聆听具有以下优势：双耳聆听能够提高听力5～10dB；能更好地对声源进行定位，感受立体声；提高噪声环境中的言语识别能力；双耳聆听的听觉记忆好于单耳，特别是短时记忆；在日常生活中提高患者的交流及社会技能。

很多研究表明，双侧耳聋患者双侧佩带传统助听器（HA）可获益良多。双侧重度聋儿亦可双侧人工耳蜗植入（CI）以提高听力。

调查双侧CI植入患儿的反馈：

“我现在可以用两只耳朵听声音了”

“现在很容易分清谁在和我说话了”

“如果玩躲猫猫，就知道往哪里躲了”

“别人不用再注意必须坐在我的哪一边了”

双侧CI植入对患者的好处在于“保证植入后获得最佳听力效果”。其原因为建立了双耳聆听的优势：

1、消除头影效应：双耳因相对声源位置不同而听到不同声音强度，当声音从左侧发出时，则左耳听到的声音要明显比右耳大，这一现象即为头影效应，由头部屏障作用产生，可造成6-8dB的听力损失。头影效应在语频范围双耳差异为7dB，但在高频可达20dB。由于双耳听力，使每一耳均获得合适的信噪比，从而消除头影效应。

2、保留双耳总和效应：双耳同时听到声音时会觉得声音更响，双耳听力总和效应可获得3－5dB额外增益。

3、双耳静噪效应：双侧聆听可以通过耳间时间差和耳间强度差的存在，中枢神经系统通过整合处理降低噪声，从而可以提高信噪比约3dB。

4、声音定位：同一声源到达双耳存在时间差，双耳间的这个时间差对于低频听力定位非常重要。头影效应可形成耳间声音强度（能谱）差别，对于高频听力定位非常重要。上述的时间差和能谱差综合作用从而使聆听者能准确确定声源位置。

5、避免单侧CI植入的听力剥夺效应：如双侧耳聋，仅单耳给予助听补偿，则未予助听补偿的聋耳可随时间的延长而功能退化（此效应由Gelfand 和Silman 在1993年发现）。

6、双侧植入对中枢神经系统的发育刺激比单侧植入更快。单侧耳蜗植入者聆听时需要投入更多的注意力及更多感官系统集成。

以上是双侧人工耳蜗植入的优势，这主要是基于正常的双耳聆听的基础上讲的。由于人工耳蜗归根结底仍然是人工的电子产品来代替听觉器官的，并不能跟自己的耳朵聆听完全一样自然，还存在一些日常生活中不方便之处。

比如有一定的故障几率（尽管很低），使用时需要维护、保养，定期更换电池或其它配件，日常活动会受到少量限制如游泳、雨天外出、剧烈运动等，另外还有很重要的一点就是经济原因，双侧植入后上述的不方便之处会相应增加，这些问题双侧植入者应加以考虑，权衡利弊后作出决定。

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