婴幼儿助听器3.0验配和评估

• 助听器3.0是随着新标准、新技术的出现而逐步成为今年的热门话题。婴幼儿听力康复随着听力筛查的巨大进步和医疗健康管理的要求，正变得越加重要，无论从听力康复原则和效果看，还是从社会发展及其公共医疗卫生费用成本控制来看，积极、尽早、正确和科学验配助听器是关键。由于婴幼儿，尤其是年龄段在6个月左右的婴幼儿的言语、智力和身体发育尚在初期，而耳朵也在发生变化，势必影响助听器的验配和使用。中国听力学网汉东声总编解释说，其实在过去的20年间，助听器验配的主要变化集中在婴幼儿的选择验配方面，比如我们熟知的助听器验配公式DSL i/o配方法和真耳耦合器校正值等均是用于婴幼儿助听器的验配。正是基于这些背景，美国听力学学会才在2013年重新修订了婴幼儿助听器验配指南。也是因为这些原因，目前大量的临床研究也围绕这个主题开展，并取得一定成果，达成一定共识。

  首先，如何尽早测试婴幼儿听力，为助听器验配获得所需的信息，目前学界一直认为由于婴幼儿耳道从出生后，一直快速发育，直接影响耳道声压级的变化，而这些变化则成为助听器验配必须考虑的重要参数，比如真耳耳道声压往往比耦合器测试声压要大，不仅会影响助听器增益和最大输出的变化，尤其对于准确鉴别婴幼儿听力阈值更为重要。 对于12个月以下的婴幼儿，常用的依然是脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）等这些电生理测试手段。不过，一旦有可能，应该利用行为测听方法来测试婴幼儿的听力阈值等。

  在助听器验配方面，近年来最大的突破是我们充分意识到婴幼儿的耳道相对成人更小，放大后的声音在耳道内的特点，尤其是强度和正常成人有很大的区别，因此，真耳耦合器差值测试方法（RECD）成为测婴幼儿助听器验配前必须获得的，以便能更准确、有效地选择和验证助听器。的耳道声学特点等。调试助听器可以按照经过临床验证的DSL或则NAL等配方法来进行，重要的是助听器效果的评估，目前也有不同的方法，DSL开发组也推出“西安大略婴幼儿听力检测工具”(OWO PedAMP），这是一套根据DSL配方法验配后，来分析和验证婴幼儿助听器使用的测试方法。

  总体讲，婴幼儿助听器3.0的验配和评估依然面临巨大挑战，越来越多而6个月以下的婴幼儿开始使用各种新型助听器和新的技术，这边要求我们一定从婴幼儿的角度来开展听力康复，才能取得有效的成果。

•