儿童用药小心耳部药物中毒

婴幼儿聋不易识别

目前儿童先天性聋哑除了遗传因素外，几乎有60%是由于药物引起。儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。

有资料显示，我国每年约有250万人因药物不良反应致病住院，一半左右的耳聋患者是因为滥用氨基糖甙类抗生素。临床中，对氨基糖甙类抗生素约有10％-20％的患者可能出现不同程度的耳毒、肾毒性，而且一旦因耳毒性引起听力丧失，常常为不可逆的。一般来讲，这类药物在正常剂量下使用是比较安全的，但是有些病人对该类药物具有家族遗传易感性和个体差异，在使用中即使很小剂量、短疗程、正常途径，也可能出现早期或严重的耳毒性反应，因此建议6岁以下儿童，特别是婴儿最好不用此类药作为一般疾病的治疗，尤其不能作为预防性用药。

用药后出现耳鸣应停药

在使用具有耳毒性药物时，早期可能会有一些症状，比如口唇发麻、耳鸣等。小李17岁，因为发热、咳嗽，医生给予肌肉注射氨基糖甙类药物。用药后第三天，她就突然出现双耳耳鸣、头晕、嘴唇发麻，她以为发烧引起的，所以也没告诉医生，也没有停药。一个星期之后，她就出现听力下降。做听力检查结果显示：左耳25dB-80dB，右耳25dB-90dB，诊断为“药物中毒性耳聋”。

有些人对药物相当敏感，可能只用药一次，就导致中毒性耳聋。值得注意的是，只要出现耳鸣、头晕、嘴唇麻木、听力下降等症状就应该停药。

六大类药物具有耳毒性

耳毒性药物主要是损害内耳导致听力下降，如阿司匹林，服用后如果在出现耳鸣时及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如氨基糖甙类抗生素造成的耳聋，包括庆大霉素、链霉素、新霉素等。由于这些抗生素在使用时无需做皮试，而且价格便宜，因此，私人诊所使用非常普遍。宋文光说，这几年结核病的发病率又开始回升，治疗结核病首选的药物就是链霉素，而链霉素是具有耳毒性的，使用这种药物的时候就应格外注意。

除氨基糖甙类抗生素外，还有一些药物易产生耳毒性：利尿剂、镇静催眠药、含有重金属的制剂(如含铅、砷、汞的制剂等)、抗癌类药物、解热镇痛药(如阿司匹林)等。这些药物不论是注射还是口服，或是用其他方法使用，都可以通过血液循环进入内耳，直接伤害其神经。