概念

鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性，系鼓室粘膜上皮下沉淀有斑块状胶原组织，多发生在鼓膜、鼓室粘膜和听骨上，使鼓室粘膜变成乳皮样物质，鼓膜表面钙斑沉着，若覆盖着听骨、卵园窗和园窗，周围则与骨质粘着，好似涂上一层包膜。病变多累及上鼓室、听骨及其肌腱，极易造成耳聋。

病因及病理

1.常见于急性坏死性中耳炎，因大量破坏粘膜纤毛和腺体，渗出物质不能排出，以后机化玻璃变性，而形成硬化斑块。

2.由慢性中耳炎引起。较少，仅占10%。多见于中青年，女性较多。可能原因为中耳炎严重破坏纤毛及腺体分泌所致。显微镜下斑块组织分为两型：

（1）软乳酪样壳片与骨质粘连不重，易剥下。

（2）坚实、白色硬块、与骨粘着紧密，很难剥除，去除后不久再产生。斑块为玻璃样变胶原组织，无细胞及血管，上海助听器【http://www.xzztq.com/】覆盖以很薄的扁平上皮。听骨坏死呈虫咬状，常产生听骨链中断或固定。电镜超微结构显示细胞外间隙胶原纤维增生、退行性变和钙质沉着。

临床表现

1.听力减退：全部病人均有慢性中耳炎病史，大部分已干耳。听力呈逐渐下降，伴持续性耳鸣，上海助听器【http://www.xzztq.com/】纯音测听为传导性聋，听力水平在35~65dBHL之间，鼓膜无穿孔时阻抗测听检查，鼓室压正常，声顺图为As型。

2.耳镜检查：鼓膜大多有穿孔，残余鼓膜增厚、内陷，局部有大小不等的钙斑，鼓室内壁可见粉红色或灰白色高低不平的硬化灶。少数鼓膜完整，紧张部可见萎缩性疤痕、钙斑、鼓膜混浊、增厚。

3.X线检查：乳突呈硬化型。

诊断及鉴别诊断

根据病史及耳镜检查，阻抗测听检查，即可诊断。但应和下列疾病相鉴别：

1.耳硬化症：耳硬化症亦为进行性耳聋，上海助听器【http://www.xzztq.com/】但无中耳炎病史，鼓膜正常。

2．非化脓性中耳炎：与鼓膜完整的鼓室硬化症极难鉴别，有时靠手术检查方能确诊。

治疗

根据病情可采用鼓室检查术或成型术。在显微镜下，根据硬化斑块范围大小，剔除钙化斑块，